Ärztemangel: „Landarzt ist nicht gleich Landarzt“

Zwei unbesetzte Augenarztkassenstellen, eine lückenhafte Übergabe der allgemeinmedizinischen Kassenstelle in Huben, wechselnde praktizierende Ärzte in St. Jakob im Defereggental, während gleichzeitig österreichweit das Wort „Ärztemangel“ durch die Medien schwirrt - sollten wir uns also um die gesundheitliche Versorgungslage in Tirol sorgen?

Um eine Antwort auf diese Frage zu bekommen, hat sich Dolomitenstadt.at mit Arno Melitopulos-Daum, Bereichsleiter der Österreichischen Gesundheitskasse, getroffen. Sorgen mache er sich schon, aber eher im Sinne von „sich verantwortlich fühlen“, meint er, schließlich sei es seine Aufgabe, sich um die Gesundheitsversorgung in Tirol und auch in den anderen Bundesländern zu kümmern.

Gerade was Osttirol betreffe, sei die Versorgungslage gut, sämtliche Planstellen der ÖGK sind besetzt, offen sind eine Kassenstelle für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde sowie – wie bekannt – zwei der drei Augenarztstellen: „Osttirol ist eigentlich ein Paradebeispiel, andere Regionen würden sich freuen, wenn sie so eine Situation hätten“, meint Melitopulos.

Nichtsdestotrotz müssen sich Politik und Gesundheitswesen auf herausfordernde Zeiten einstellen: Eine Studie des Österreichischen Institutes für Wirtschaftsforschung (WIFO) besagt, dass bis zum Jahr 2050 selbst unter optimistischen Annahmen eine markante Lücke in der ärztlichen Versorgung entstehen wird, in erster Linie bedingt durch den demografischen Wandel und einem damit zu erwartenden Anstieg der Nachfrage an ärztlichen Leistungen.

Wir haben in den letzten Jahren mit den Ärzt:innen Abschlüsse deutlich über den Kollektivverträgenl vereinbart.

Arno Melitopulos, ÖGK - Fachbereichsleiter Versorgungsmanagement 3

Hinzu kommen Veränderungen auf dem Arbeitsmarkt, wie Melitopulos erklärt: „Eine Work-Life-Balance wird immer wichtiger“, das könne man in allen Branchen beobachten. Es mangle nicht unbedingt an der Anzahl der Menschen, sondern eher an der Anzahl der Stunden, die diese zu leisten bereit sind. Damit sei es nicht immer die Bezahlung, die die Zufriedenheit der Ärzt:innen ausmache: „Wir haben in den letzten Jahren mit den Ärzt:innen Abschlüsse deutlich über den Kollektivverträgen vereinbart." Auch das Problem, dass ein/e Ärzt/in, je mehr er/sie Patient:innen behandelt, weniger Geld für die Leistungen bekommt, sei einfach erklärt: „In den Honoraren steckt ja nicht nur die ärztliche Leistung drin, sondern auch die Kosten für die Ordination, die Angestellten usw. Und die erhöhen sich ja bei mehr Patient:innen nicht unbedingt.“

Der Work-Life-Balance und auch der „Verweiblichung“ der Gesundheitsberufe, die sich ebenfalls auf die Arbeitszeiten auswirken, versuche man mit mehreren Modellen entgegenzukommen, um Kassenstellen gegenüber Wahlarztstellen attraktiver zu machen: Gemeinschaftspraxen, eine Vereinfachung der Übernahme von Ordinationen oder Primärversorgungszentren, die demnächst in Tirol eingeführt werden sollen – auch in Sillian gibt es bereits Interessenten – sollen das Vertragsarzt-Leben vereinfachen. Zusätzlich bietet die ÖGK ein „Sorglos-Paket“ an: Wer eine Kassenstelle annehmen möchte, wird in sämtlichen organisatorischen Belangen unterstützt.

Böse Zungen behaupten mitunter, dass eine Nicht-Besetzung einer Kassenstelle der ÖGK ganz gelegen komme, weil dann mehr Menschen zu einem Wahlarzt wechseln müssen und sich die Krankenkasse so Geld spart. „Das ist eine Stammtischweisheit“, meint Melitopulos dazu. „Im Zeitraum von 2017 bis 2021 hat sich die Inanspruchnahme von Kassenärzten in Tirol um 17 Prozent gesteigert, wenn Kassenstellen ausfallen, verteilen sich die Menschen eher auf andere Vertragsärzt:innen, als einen Wahlarzt aufzusuchen.“ Und „Geld sparen“ könne die Kasse ohnehin nicht: „Alle Beträge, die wir einnehmen, werden auf die einzelnen Berufsgruppen verteilt. Verbraucht eine Gruppe weniger, als wir budgetiert haben, wird das Geld sofort woanders eingesetzt.“

Einnahmeorientierte Ausgabenpolitik sei der Schlüsselbegriff der ÖGK: „Wir arbeiten immer mit dem gleichen Budget – natürlich inflationsangepasst. Die Anforderungen sind durch neue Technologien und innovative Medikamente allerdings gestiegen.“

Der Bedarf an Ausbildungsplätzen ist eine Managementfrage, die zwischen den Universitäten, Krankenhäusern und Ländern sicherzustellen ist.

Arno Melitopulos, ÖGK

Um dem Mangel an (Kassen-)Ärzten nachhaltig entgegenzuwirken, muss an mehreren Stellschrauben gedreht werden: An der Attraktivität des Berufes, was mehr Flexibilität und eine Vereinfachung der Rahmenbedingungen voraussetzt, aber auch bei der Ausbildung muss angesetzt werden: Es gebe ausreichend Medizinstudenten, aber zu wenig Ausbildungsplätze an den Krankenhäusern. Wie das sein kann? „Das frage ich mich auch“, meint Melitopulos. In Österreich gebe es derzeit keine Ressourcenplanung, die die Anzahl der Studienplätze mit den Ausbildungsplätzen sowie dem Bedarf an Ärzten abgleicht: „Das ist eine Managementfrage, die zwischen den Universitäten, Krankenhäusern und Ländern sicherzustellen ist.“ Man müsse ein „Durchmarschieren“ durch das Studium garantieren können, auf Ausbildungsplätze warten zu müssen, sei „zynisch“ und fördere die Abwanderung junger Mediziner ins Ausland.

Die Nachbesetzungen von Kassenstellen werden sich – insbesondere in Osttirol – dennoch ausgehen, so Melitopulos: Die im ORF-Interview angekündigten Interessenten für die beiden Augenarzt-Kassenstellen bestätigt er auch im Gespräch mit Dolomitenstadt.at, weiters würden auch die Gespräche mit der Kufsteiner Augenklinik laufen und er setzt Hoffnung in die Telemedizin, die auch im Bereich der Augengesundheit Vorteile bringen könnte. Außerdem sei geplant, gemeinsam mit der SVS und der BVAEB eine weitere Augenarztkassenstelle im Bezirk Lienz auszuschreiben.

Auch wenn oft über den „Landärzte-Mangel“ diskutiert wird, Landarzt sei nicht gleich Landarzt: „In Niederösterreich gibt es Gemeinden, da ist halt sonst auch überhaupt nichts, was eine Kassenstelle attraktiv machen würde, da will dann auch keiner hin. Im Bezirk Lienz ist es ja auch zum Leben schön“, erklärt Melitopulos, warum es gerade in touristischen Regionen einfacher sei, Kassenstellen zu besetzen.